Kıl dönmesi ameliyatı sonrası yapılması gerekenler

Kıl dönmesi ameliyatı sonrası yapılması gerekenler yapılan ameliyat yöntemine göre çok değişir. Örneğin ; Açık bırakma yönteminde 4-5 ay her gün pansuman yapmak gerekirken çağdaş tedavi yöntemi mikro sinüsektomi sonrası hiç pansuman gerekmez hasta3. gün yaraıyı açar ve bir daha bakım yapmaz.
Kıl Dönmesi Ameliyatı Olanların Aklına Şu Sorular Gelir;
Nasıl pansuman yapılmalı, pansuman nasıl yapılır
Ne zaman banyo yapılmalı
Dikişler ne zaman aldırılmalı
Ne zaman normal oturulur
Hangi pozisyonda yatılır
Kanama olurmu, iltihap kaparmı
İşe ne zaman dönebilirim
Gibi onlarca soru.
Tüm bu soruların cevabı uygulanan ameliyat tekniğine göre değişir özetle şu şekildedir.
Mikro Sinüsektomi Ameliyatı Olanlar
Mikro sinüsektomi yöntemi sonrası yapılması gereken bir şey yoktur, 3 günden sonra banyo önerilir, ilk banyodan sonra normal yaşama dönülür ve yara bakımı pansuman gerekmez. Mikro sinüsektomi (Kıl dönmesi ameliyatı yöntemi) dikişler estetik dikiş şeklinde konduğu için 3. gün sonra yara tam kapalı kabul edilir ve hasta 3. günün sonunda istediği gibi banyo yapabilir. Mikro Sinüsektomi nedir diyenler için kısaca özetleyim. Son yıllarda en gelişmiş kıl dönmesi tedavi yöntemidir. Mikro sinüsektomi ameliyatından sonra hasta aynı gün işine okuluna gidebilir yani istirahat etmek gerekmez. Seyrek te olsa oluşabilen iltihap yada yara açılması durumunda da klasik ameliyatlar gibi ciddi sorun yaşanmaz çünkü küçük olan ameliyat yeri basit bir yara gibi özel bir bakım gerekmeden düzelir. Pansuman yara bakımı önerilmez. Normal yıkama ve iyileşmenin hızlanması için kuru tutmak yeterli olur.

Bascom Ameliyatı Olanlar;

Bu yöntemin genel özellikleri mikro sinüsektomi gibidir yani mikro sinüsektomi için yazılanların yaklaşık hepsi Bascom Procedür için de geçerlidir. Çağdaş kıl dönmesi ameliyatlarının ilk tarif edilenleridir, Bascom 1, Bascom 2 ve Modifiye Bascom adlarında değişik şekillerde uygulanmaktadır. Minör farkları vardır ama mantık aynıdır.

Klasik Kıl Dönmesi Ameliyatları;
Açık bırakma ameliyatı olanlar
2-4 gün sonra ilk pansuman yapılır, ancak bazı doktorlar 15 gün banyoyu yasaklar. İlk pansumanın doktor tarafından yapılması gerekir çünkü hayati olmayan ama hastayı bezdirebilecek kadar kanama olabilir, sonrası dönemde günlük pansuman yapılmalıdır ancak sonraki günlerde doktorun yapması gerekmez. Doktorun yaklaşımına göre değişmekle birlikte 15. günden sonra banyo yapılabilir. Yara da yıkanabilir. Ağrı belirgin olduğu için sosyal yaşama dönüş 2-4 haftayı bulabilir. Açık yara olduğu için iltihap kapması kaçınılmazdır yani vakaların % 100 ü iltihaplanır ama açık yarada iltihap sorun yaratmaz. Dikkatli yara bakımı yapılması halinde açık bırakılan ameliyat alanı 4-6 ayda kapanır. Genellikle 1-2 ayda kapanır diyerek hasta ikna edilse de 4 aydan önce kapanan vaka yoktur.
Flep yöntemi olanlar
8 farklı flep ameliyatı vardır ancak flap ameliyatı sonrası yapılması gerekenler yaklaşık aynıdır. 2 gün sonra ilk pansuman yapılır sonraki günlerde günde yada 2 günde bir yapılabilir. Genellikle 14-15 günlerde dikişler alınır ve dikişler alındıktan 1-2 gün sonra banyo yapılabilir. Bu arada vücut ıslak bezlerle temizlenebilir. Çünkü bu kadar süre banyo yapmadan durmak zordur. Sosyal yaşama dönüş 3-5 haftayı bulabilir. Bazen doku kaynaması gecikebilir bu durumdan şüphelenen cerrah dikişlerin hepsini almak yerine bir kısmını alır bir kaç gün sonra geride kalanları alır. Flap ameliyatı olanlar kalçalarının ortasında bir bacağı 7-12 cm olan devasa bir Z harfi şeklinde izle yaşarlar. Bu iz özellikle kadınlar için rahatsız edici olmaktadır.
Kıl dönmesi primer kapatma yöntemi olanlar
Yara 2. günde açılır ve sonraki dönemde günlük pansuman yapılır. Gerginlik sebebiyle ağrı daha fazla olmakla birlikte genel olarak flap yöntemleri gibidir ve 3-5 haftada sosyal yaşama dönülebilir. Gerginlik fazla olduğu için dikişler 15-20 günde alınır. Tekrar etme ihtimali en yüksek ameliyat tekniğidir. Primer kapatma yöntemi özellikle statükocu doktorlar arasında en yaygın yapılan yöntemdir. Yine tüm kıl dönmesi ameliyatları içinde % 47 ile en fazla tekrarlayan ameliyat yöntemdir. Tekrarının çok fazla olması sebebiyle yeni yöntemleri bilen doktorların pek yapmadığı tekniktir. Orta alandan gereksiz yere fazla sağlıklı doku çıkarıldığı için arısı çoktur ve yara açılması da en sık bu yöntemde görülür. Yara açılması durumunda artık yaklaşım açık bırakma şeklindeki gibi yani aylarca pansuman şeklinde yapılır.
Karidakis ameliyatı olanlar;
8 farklı flap yönteminin en son tarif edileni ve en başarılısıdır, daha kolay uygulanır ve işe dönüş 2-4 gündür. İlk duş 3-4. günlerden sonra alınır, sonraki dönemde günaşırı pansuman yapılır 13-14. günlerde dikişler alınır ve sosyal yaşama dönüş 2-3 haftadır. Dikişler gizli konduysa dikiş aldırmak gerekmez. Ameliyat sonrası yaşananlar mikro sinüsektominin kolaylığı ile diğer klasik yöntemlerin zorluğu arasındadır. Klasik yöntem yapmak gerekiyorsa Karidakis tercih edilmelidir. Karidaki D flap ve asimetrik exizyon primer kapatma olarak ta isimlendirilmektedir. D flap denmesinin sebebi çıkarılırken D harfi gibi kesilip çıkarılan yerin D nin düz bacağını oluşturan kısmın çekilerek ters C gibi olan kısma dikildiği içindir.

Flap yöntemi sonrası bu yazılanlar genel bilgilerdir her flap yönteminde farklılıklar olabilir. Bilinen ve çoğu hala uygulanan 8 farklı flap yöntemi vardır. Diğer taraftan aynı düzeydeki bir hastaya aynı ameliyatı mesela limbeg flap ameliyatını bir cerrah 6 cm keserek yaparken bir başkası 12 cm keserek yapabilmektedir. Bu da iki kat iz, iki kat ağrı anlamına gelir.